船舶名称

种类

用  途

制造年份

总吨位

保险金额

保险费率

保险费

航行范围：

总保险金额：  人民币

保险费总数：  人民币

保险期限：  个月  自  年  月  日零时起至    年  月  日二十四时止

注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发

保险单之前，不生保险效力．

保险单号码              签发日期    签单

投保单位：

地    址：

电    话：

联系人：    年  月  日